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口腔执业助理医师考点:抗炎*喘药

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  哮喘是一种世界范围的常见病,多发病,危害性极大,严重地威胁广大人民的健康,其中部分人群可成终生痼疾,加之喘息又是呼吸系统疾病的主要症状,患者在身体和精神难于忍受,十分迫切地需要安全,有效的*喘药,以缓解和消除症状。下面YJBYS小编就来说说抗炎*喘的药吧。

  糖皮质激素类药物

  具有强大的抗炎抗免疫作用,但副作用多且重。

  目前主要局部应用:采用吸入式给药

  吸入性皮质素已成为抗哮喘的’第一线药物。

  但重症者不能控制时仍需全身给药。

  倍氯米松 BEClomethasone dipropioNATe

  特点:①局部作用为地塞米松的数百倍;

  ②全身作用轻微;

  ③对下丘脑-垂体-皮质轴无抑制;

  ④作用显著。

  药理作用:

  1*** 抑制多种参与哮喘发病的炎症及免疫细胞:

  ①抑制巨噬c.n.t淋巴c及肺巨噬c的功能;

  ②↓肺肥大c数量;

  ③↓e粒c在支气管的聚集和介质释放;

  ④↓上皮中树突状C数量;

  ⑤抑制炎症C与内皮C的相互作用,↓血管通透性;

  ⑥↓免疫球蛋白的产生。

  2*** 抑制细胞因子与炎症介质的产生:

  ①抑制多种细胞因子、趋化因子、粘附分子的产生;

  ②诱导生成抑制性蛋白脂皮素→抑制磷脂酶a2的活性→抑制炎症介质***白三烯类、p.g、txa2、pt激活因子***的产生

  ③稳定溶酶体膜→抑制蛋白水解膜的释放。

  3*** 抑制气道高反应性

  ↓患者对抗原、胆碱受体激动药、SO2、冷空气的吸入,有利于损伤上皮的修复。

  4***↑支气管及血管*滑肌对儿茶酚的敏感性

  有利于支气管扩张和血管收缩→缓解支气管痉挛和粘膜肿胀。

  作用机制:

  gcs+gr→复合物→核内→调节炎症相关基因转录→

  ①抑制某些炎症相关蛋白***细胞因子类、no合酶、磷脂酶a2、环氧合酶***的表达;

  ②促进某些抗炎症蛋白***酯皮素、β2受体、血管皮素***vosocortin***等***的表达→抗炎作用。

  体内过程:

  生物利用<20% t1/2 15h

  产生治疗作用 10-20% 余被消化道代谢

  胆排 70%

  尿排 10-25%

  临床应用:

  主要用于控制不满意的慢性哮喘病人;

  对急性患者无效;

  对哮喘持续状态者不宜应用;

  吸入10天后才达高峰,慢。

  不良反应:

  1*** 局部反应:

  口腔念珠菌感染

  声嘶,药后及时漱口

  2*** 全身反应:

  一般治疗无影响;

  长期大剂量***>0.8mg/日***时可抑制皮质轴。

  其它吸入用激素

  布 他 奈 德 budesonide

  同倍氯米松,生物利用度约11%

  可用于过敏性鼻炎。

  曲 安 奈 德 triamcinolone aCETonide

  丙酸氟替卡松fluticasone propionate

  氟 尼 缩 松 flunisolide



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